我市努力构建科学合理分级诊疗新格局

　　近日，记者从市卫生计生委获悉，2016年，我市在分级诊疗实践中充分遵循行业规律，以推进城市公立医院综合改革试点为契机，不断创新工作机制，完善服务体系，努力构建科学合理的分级诊疗新格局，取得了良好成效。

　　据了解，在分级诊疗工作中，我市立足公益性，细化完善分级诊疗制度政策，在制定出台《攀枝花市关于建立分级诊疗制度的实施方案》，明确了分级诊疗的目标、总体思路和措施的基础上，进一步对医联体建设、新农合报销、二级以上医院在基层医疗机构设置延伸门诊/病房等方面内容进行细化，确保分级诊疗制度有效实施。

　　注重公平可及，着力完善分级诊疗服务体系。着力构建上下联动的服务体系，统筹优化全市医疗卫生资源，建立起由5家三级医院、8家二级医院、65家基层医疗机构组成的五大纵向医联体，实现纵向到底、全域覆盖。大力提升基层医疗卫生服务能力，制定了《攀枝花市基层能力提升工程实施方案（2014-2020）》，明确了系列提升措施并逐年推进。以信息化推进区域医疗资源共享，一年来开展远程诊断近2万人次，其中危急报告达100余人，筛查出急性心肌梗死50余人，有效缩短了救治时间。创新完善城区分级诊疗服务体系，针对中心城区无区级医院的实际情况，探索建立“三级医院承担区级医院首诊职能”模式，由医院自愿申报，经市卫计委同意后列为首诊医院，并按区级医院标准收费，两年来，试点医院共让利群众超过1000万元。

　　兼顾效率，建立健全分级诊疗保障机制。强化医保政策引导，充分发挥医保在分级诊疗中的杠杆作用，拉开不同级别医院的起付线标准和报销比例，并对越级转诊病例不予支付。完善双向转诊机制，探索建立主管医生负责制和下转激励机制，着力提高转诊效能。建立完善签约服务制度，健全队伍和机制，完善乡村医生签约服务激励约束机制，探索以家庭医生为基础的社区医养护有偿签约服务。加强宣传引导，组织医疗机构通过设置专栏、LED显示屏、导诊台等平台，多渠道、多平台大力开展分级诊疗宣传，通过《攀枝花日报》《攀枝花晚报》等发布分级诊疗信息10余篇，结合我市实际制作了分级诊疗宣传折页3万份、宣传画1200余套，通过医疗机构、街道、社区等进行发放宣传。

　　通过一年来的扎实工作，我市分级诊疗工作取得了“就医格局得到较大改善、三甲医院减量提质效果明显、基层承接能力得到提升、医保基金更加高效安全”等初步成效。其中，今年1-9月，全市三级甲等综合医院总诊疗量下降1.4%，医师日均诊疗量同比下降6.1%，县级医疗机构门诊诊疗量同比增长5%，住院诊疗量同比增加3.6%、床位使用率达到99.8%，县域内就诊率达到97.5%。1至10月，全市乡镇卫生院和社区卫生服务中心通过“四川省卫生计生统计数据综合采集与决策支持系统”上报数据与去年同期数据相比，门诊诊疗量上升12.94%，住院诊疗量上升10.1%，均超过了省下达增长3%以上的绩效考核指标。

　　下一步，我市将进一步完善适应分级诊疗的资源配置政策，强化信息化对分级诊疗的支撑，强化医保对分级诊疗的导向和保障作用，加强基层医疗卫生人才队伍建设，提高县乡两级医疗卫生服务能力，全力推动攀枝花分级诊疗工作再上新台阶。（记者 王悦良）