在米易县，建设紧密型县域医共体，实现“大病不出县，小病就近看”的目标，绝不仅仅是医疗体系一石激起千层浪的改革，更是举全县之力抱薪拾柴，照亮优质医疗服务体系的流程再造。

　　进入“十四五”以来，面对全县23万人民群众和每年数十万人次涌入的康养人群，米易县委、县政府坚持医疗卫生适度超前发展，政策和投入不断叠加。县域医共体建设紧扣“一家人、一盘棋、一本账、一张网”格局，用一个量级时间的创新实践，把有限的医疗资源整合成更强的力量，拓展出县域全民健康的空间维度。

　　高度立得起：

　　先进技术全力覆盖急难危重病症，群众在县域看得了大病、治得起大病、养得好大病

　　要让群众信任县级医疗，是一个相对较长的过程，关键在于大病在县域医疗机构能不能治。

　　2021年以来，米易县域医共体集中资金、人员、技术，建设起贯穿城乡、覆盖全域的医疗资源共享“六大中心”，搭建起上联省、市大医院，下联乡镇卫生院的远程诊疗平台和“互联网+医疗服务”平台，推行“基层检查+县级诊断+结果互认”。多个新学科的150余项新技术在医共体“1+N”组织架构模式的所有县级医院里开展。2021年4月27日，县人民医院成立肿瘤血液科，肿瘤诊疗实现零的突破，该院可实施的四级手术达到13项；县妇幼保健院新开展乳腺旋切、导乐分娩等新项目，服务0.6万人次；县中医院特色项目治疗人次5年时间增长26.4%；3年以来，医共体资源共享“六大中心”开展诊断、会诊等30余万次。

　　新流程与新技术全力覆盖急难危重病症，县域医疗真正把大病能“兜”住了，群众有了更真切的获得感。

　　2023年6月25日上午，普威镇村民岳光浩出现剧烈胸痛，前往普威卫生院就诊，从首份心电图网络传输到35公里外的县人民医院出危急重症结果，到患者到达县人民医院开通堵塞血管，仅用了112分钟，最终实施急性ST段抬高心梗急诊手术，患者生命得到有效救治。

　　如果不是医共体的资源整合，这样的奇迹难以实现。最近3年，类似这样的急难危重病症救治奇迹，在米易县人民医院完成1786例，四级手术达300余例。

　　切实缓解群众大病出县求医救治的负担，县域医共体也在努力推进。

　　7月8日，米易县人民医院通过肿瘤联盟平台，邀请四川省肿瘤医院肝胆胰疾病多学科会诊中心主任冯燮林等多位省级专家，为湾丘彝族乡黄龙村盐巴坳组的村民马万明进行了远程会诊，结合患者病情及家庭经济情况制定了专属治疗方案。“没想到，像我这样的家庭也能享受到这样的医疗服务。”说起此事，60岁的马万明眼眶湿润了。

　　宽度展得出：

　　医共体的棋盘上落子最快、最多的是政策、资金、人才，内强筋骨外塑形象不断提速

　　群众每一次、每一项看得见、摸得着、感受得到的医疗服务，得益于医共体建设中，县委、县政府的顶层设计、高位推动和一支不断扩大、变强的医护队伍。

　　医共体建设以来，米易县委、县政府制定政府、部门、医共体三张权责清单，连续5年将医共体建设纳入县综合目标考核，卫健、编办、财政、人社、医保五大部门明确了“即协同配合又充分放权”的角色定位，医共体建设获得了“政策支持足，协调联动足，经费保障足”的发展空间。

　　米易县财政局相关负责人表示，从2021年至今县级财政对医共体累计投入资金达4.9亿元，平均每年投入约1.63亿元。

　　作为医共体的多项专属政策之一，《米易县医疗集团卫生人才集聚支持实施细则》就是在这样的背景下出台实施的，每年由县财政足额保障600万元，专项用于医共体人才建设。该项政策在2年多时间里，累计为医共体引进紧缺人才108名，弥补了重症、心内、妇科、外科等短板弱项。

　　有多年心血管临床经验的专家贺剑就是其中之一。贺剑如今是米易县人民医院的心血管专家，此前是市里一家三甲医院的科室负责人。

　　“为什么愿意从市里的大医院来一个县级医院？对于这一问题，贺剑的回答很简单：“这里为我提供了渴望的事业平台。”

　　2023年，在贺剑正式入职米易县人民医院不足一年的时间里，他直接参与或带动完成900余台冠状动脉造影术，实施急诊手术120余台、冠状动脉介入手术228台。

　　同样迎来事业春天的，还有县人民医院的肿瘤血液科医生董渊。39岁的他在县人民医院工作了14年，曾经因为职业焦虑想过辞职。医共体改革中，他被作为业务骨干派到外地先进医院学习，回院后参与组建了县人民医院的肿瘤血液科，如今该科室从曾经的零门诊一跃成为每年门诊量达7000余人次的明星科室。

　　稳定的医护队伍、优秀的人才聚集，是米易医共体建设的重要成果，也是加快医共体发展的重要支撑。医共体党委因势利导，将党建的发条上到医务工作的链条上，以党心引医心，用医心换民心，激发各党组织、党员骨干的“火车头”带动作用。2021年以来，整个医共体人员增长25.2%，新发展党员70名，其中，39名骨干医护人员成为党员，31名党员成为医护骨干。

　　长度伸得开：

　　县域农村基层公共医疗卫生服务均衡可及的成效韧性十足，拉长了“健康米易”的长度

　　医疗资源向基层倾斜，让群众看病方便、治病便宜，这是米易紧密型县域医共体建设要着重解决的核心问题。全县23万人，有53%在农村，对医疗资源需求量相对较大的群体也在农村。

　　几年来，医共体在如何实现“小病就近看”上下足了功夫。

　　“干了30年乡村医生了，最近几年让我感觉到了从未有过的轻松。”7月12日下午，在米易县攀莲镇贤家村第一卫生室里，49岁的村医陈银凤如是说。

　　随着米易县阳光康养产业的蓬勃发展，有“中国康养第一村”美誉的贤家村每年要接待约4万人次康养人群，加上村里65岁以上的老年人有709名，且79.97%有慢性病、老年病，给陈银凤带来了很大的压力。

　　医共体建设开始后，贤家村卫生室扩大到了3个。今年，县里统筹资金约100万元，对陈银凤所在的第一卫生室进行示范打造，面积增加到220平方米，增设了中医诊疗、自助健康检测等功能区域，增配了便携式彩超等设施设备，还派出4名来自县人民医院、县中医院、县妇幼保健院的专科医生定期坐诊、出诊。陈银凤的压力全面缓解，能经常参加医共体举办的培训。

　　“看到这里的变化，我们这些老年人放心了。”当天，在卫生室里面检查身体、长期定居贤家村的77岁成都康养老人王静说。

　　贤家村卫生室的变化，仅仅是医共体建设以来米易县农村基层医疗卫生公共服务的一个缩影。

　　如今，全县建立77个家庭医生团队，为辖区居民提供全专及中西医结合的健康管理服务。截至2024年6月底，全县签约155180名常住居民，签约服务率68.06%；签约73386名重点人群，签约服务率93.3%。为了让乡村医生当好农村居民的“健康守门人”，医共体持续开展重点人群县、乡、村三级质控，通过“以考促学”提升村医的服务水平。

　　米易县计划争取各类资金约960万元，逐年分批对全县78个村卫生室进行标准化建设，阳光米易“大病不出县，小病就近看”的硬核医疗根基将全面夯实。（市融媒体中心记者 梁波 熊为新）